kürettage gebärmutter

Welche Komplikationen können bei einer Ausschabung auftreten? Zum Expertenpool. © 2021 Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz, Hilfe| Bei einer Kürettage (Gebärmutterausschabung, Curettage, Abrasio) wird Gebärmutterschleimhaut bzw. Flüssigkeitskarenz eingehalten werden soll. Handelt es sich um eine Ausschabung etwa im Rahmen einer Abtreibung werden die Kosten nicht übernommen. Ein stärkeres, gesünderes Leben führen? Im Buch gefunden... anruft – er sei gerade mit einer Patientin und Anna, unserer Hebamme, auf dem Weg ins District Hospital. Nach einer Totgeburt konnten sie die Blutungen dieser Frau kaum stillen, eine Kürettage, die Ausschabung der Gebärmutter, ... Als Nachkürettage wird eine Gebärmutterausschabung nach einer Fehlgeburt genannt. Bei einer PDA wird die Sensibilität der unteren Körperhälfte zeitweilig blockiert. Sie haben die Informationen am Gesundheitsportal gelesen und es sind trotzdem noch Fragen offen geblieben? Stark anhaltende Schmerzen oder Krämpfe, die durch Ibuprofen oder Naproxen nicht gelindert werden, Länger andauernde oder starke Blutungen (mehr als 6 Stunden oder mehrmaliges Wechseln der Binden in 1 Stunde erforderlich), Ein übelriechender Ausfluss aus der Vagina. bei starken Blutungen nach der Geburt, wenn sich Teile des Mutterkuchens (Plazenta) nicht vollständig von der Gebärmutter abgelöst haben. Erweiterung (oder Erweiterung) und Kürettage (D & C.) bezieht sich auf Erweiterung (Verbreiterung / Öffnung) der Gebärmutterhals und chirurgische Entfernung eines Teils der Auskleidung der Gebärmutter und / oder Inhalt der Gebärmutter durch Schaben und Schöpfen ().Es ist ein gynäkologisch Verfahren für diagnostische und therapeutische Zwecke und ist die am häufigsten verwendete . Normalerweise ist die erste Menstruation nach der Ausschabung durch eine starke Blutung gekennzeichnet. Wann wird eine Gebärmutterausschabung durchgeführt? Look up the Greek to German translation of συσπασεις μητρας in the PONS online dictionary. Auch kann physiologisches Embryonalmaterial austreten. Polypen entwickeln auf der Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter und werden von verlängerten Regelblutungen begleitet. Anschließend folgen die Kürettage und die Gabe von hochpotenten Uterotonika wie Sulproston. Die Ärztin/der Arzt kann vorsorglich ein Schmerzmittel verschreiben. Ausschabung. Adenomyosis: Dieser Zustand entwickelt bei Frauen, die bereits Kinder haben. : die Kürettagen uterine myoma [MED.] Die Art der Betäubung richtet sich nach dem Verfahren. Lesen Sie mehr über das Nierentransplantationsverfahren zur Behandlung von Nierenversagen, Anspruchsberechtigung, Abstoßung, Risiken, Komplikationen und vielem mehr. durch Verabreichung eines Lokalanästhetikums im Bereich des Gebärmuttermundes erfolgen. Barrierefreiheit| Vor allem nach Kürettagen in Vollnarkose, mittels Spinal- und Periduralanästhesie sollte eine Begleitperson für den Heimweg zur Verfügung stehen. Achten Sie darauf, dass Sie zur Nachuntersuchung zum Arzt zurückkehren. Es ist in der Regel heilbar und Faktoren wie das Stadium und die Wirkung von Hormonen […] Die Ausschabung wird ambulant im Krankenhaus, in einer Klinik oder in der Arztpraxis durchgeführt. Et kann viraus oder spéider kommen wéi et erwaart gëtt. Sie möchten laufend informiert werden? Die genaue Wahl der Behandlung hängt von dem Stadium Ihres Sarkoms ab (ob es nur in der Gebärmutter ist oder ob es sich verbreitet hat) und wie schnell Ihre Tumorzellen wachsen und diese sich dann auf Ihre allgemeine Gesundheit und Wohlbefinden auswirken. Die Ausschabung oder Kürettage ist ein Eingriff, bei dem der Gebärmutterhals geweitet wird, um einen Teil der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) zu entfernen; dazu wird ein löffelförmiges Instrument mit der Bezeichnung Kürette verwendet. Der hysteroskopische Eingriff dauert etwa 20 Minuten, dann muss die Frau so lange das Bett hüten, wie der Arzt dies für richtig hält. Manchmal wird die Dehnung direkt vor der Kürettage mit Instrumenten vorgenommen, die in den Muttermund eingeführt werden. Je nach Ursache für den Eingriff wird eine Kürettage durch Ausschaben mit einem scharfen Instrument oder durch Absaugen von Gewebe vorgenommen. Doz. Zur Stabilisierung der Zervix bei Frauen mit antevertierter Gebärmutter die anteriore Lippe der Zervix mit einer Hake nzange greifen. Risse oder Verwundungen der Zervix können zur Stillung der Blutung durch Druckanbringung und lokale Medikamente behandelt werden. 20 Minuten. Letzte Expertenprüfung durch Priv. Mit dem Gewebe einer Schwangerschaft kann im Labor eine Kultur angelegt oder Tests zu genetischen oder chromosomischen Veränderungen durchgeführt werden. : die Geburtswehen uterine contraction [MED.] In diesen Fällen kann eine Ausschabung ratsam sein. Im Buch gefunden – Seite 15Abb . 1.17 Kürettage . a während der Geschlechtsreife b peri- und postmenopausal Kürettage Ausschabung der Gebärmutter ( Abrasio ) ( Abb . 1.17 ) Probeexzision Gewebsentnahme ( PE ) zur histologischen Diagnostik Enukleation ... Die Dehnung kann auch mechanisch durch Einführen eines Stäbchens in den Muttermund, wo es sich bei Kontakt mit Flüssigkeit ausdehnt, erfolgen. Sie schafften es mich zu stabilisieren und führten eine Ausschabung durch. Bitte immer nur genau eine Deutsch-Englisch-Übersetzung eintragen (Formatierung siehe Guidelines), möglichst mit einem guten Beleg im Kommentarfeld.Wichtig: Bitte hilf auch bei der Prüfung anderer Übersetzungsvorschläge mit! Das Risiko erhöht sich, wenn eine Infektion der Gebärmutter besteht oder dort vor kurzem ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde, wie ein Kaiserschnitt oder eine Myomektomie (Entfernung von Gebärmutter-Myomen). Im Buch gefunden – Seite 628Eine häufige Komplikation eines Kaiserschnitts, einer Operation an der Gebärmutter, Kürettage oder Plazenta praevia ist die Entwicklung einer Placenta accreta/increta/percreta bei späteren Schwangerschaften. Es wird vermutet, dass der ... Routine und regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen. Die Aspirationskürettage kann in der Diagnostik eingesetzt werden. Sitemap. Tioconazol ist ein Antimykotikum, das Pilzinfektionen bekämpft. Das D & C ist ein sicheres Verfahren, das aus verschiedenen Gründen durchgeführt wird.  Ein Schwangerschaftsabbruch innerhalb der ersten drei Monate sieht in der Regel eine Absaugung mit Ausschabung vor. Auch die empfohlene Wartedauer bis zum Eintritt einer Schwangerschaft nach der Kürettage muss individuell für jede Patientin festgelegt werden. Übersicht: Erkrankungen der weiblichen Sexualorgane K […], Markennamen: Brilinta (Ticagrelor) Gattungsname: ticagrelor Was ist Ticagrelor (Brilinta (Ticagrelor))? Doppeleingriff üblich da Diagnose und Therapie nicht in einer Sitzung. Zervikale Stenose ist eine Erkrankung, bei der die Öffnung zum Uterus verengt oder blockiert wird. Eine Ausschabung dauert in der Regel etwa 10-15  Minuten. Dies kann helfen, die Ursache für abnormale Blutungen festzustellen. Es wird empfohlen, dass der Patient mindestens 24 Stunden nach der Anästhesie nicht fährt. Das Kratzen wird durchgeführt, um verschiedene morbide Erkrankungen des Uterus zu diagnostizieren oder zu behandeln. Adenosquamous Krebs der Gebärmutter ist invasive und aggressive, was zu mehr Komplikationen und eine verminderte Heilungsrate führen können (den letzten Forschung und technologische Fortschritte zeigt eine Verbesserung in Raten). Den schriftlichen Befund kann die Patientin mit ihrem Gynäkologen besprechen. Gewebeentnahme der Gebärmutterschleimhaut mit Katheter zu Diagnosezwecken. My status was getting worst by the hour and I think it was the next day a second dilatation and curettage procedure was scheduled to remove tissue left behind by the previous doctor.I was rushed to the hospital. Erweiterung (oder Erweiterung) und Kürettage (D & C.) bezieht sich auf Erweiterung (Verbreiterung / Öffnung) der Gebärmutterhals und chirurgische Entfernung eines Teils der Auskleidung der Gebärmutter und / oder Inhalt der Gebärmutter durch Schaben und Schöpfen ().Es ist ein gynäkologisch Verfahren für diagnostische und therapeutische Zwecke und ist die am häufigsten verwendete . Aqui a tradução alemão-Espanhol do Dicionário Online PONS para Ausschabung! Das Kratzen wird durchgeführt, um verschiedene morbide Erkrankungen des Uterus zu diagnostizieren oder zu behandeln. In den 1990er Jahren, von Fettleibigkeit mehr als verdoppelt, und derzeit steigt um über 5% pro year.2 3 Excess Körpergewicht verwickelt ist als ein Risikofaktor für viele verschiedene Erkrankungen, darunter Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, verschiedene Krebsarten (zB Brust - Krebs bei postmenopausalen Frauen und Krebs der Gebärmutter-, Darm-und Nieren), Tu si lahko ogledate prevod nemščina-francoščina za Ausschabung v PONS spletnem slovarju! D & C ist normalerweise ein diagnostisches Verfahren und selten ein therapeutisches. Im Buch gefunden – Seite 205Wie auf S. 25 ausgeführt , muß die Kürettage generell fraktioniert erfolgen , d . h . es wird zunächst die Zervix kürettiert ... Krankheitsbildern aussagekräftig , es findet sich dann eine deutlich vergrößerte weiche Gebärmutter , z . mit einem scharfkantigen, löffelförmigen Instrument durch Herausschaben von Gewebe aus der Gebärmutter erfolgen. 9 Was ist HSK in der Gynäkologie. . Unmittelbar nach der Ausschabung haben die meisten Frauen Krämpfe, ähnlich denen des Monatszyklus. Wenn das passiert, die inneren Organe (Darm, Blase und Rektum) und großen Blutgefäße jedoch unverletzt sind, heilt die Wunde ohne chirurgischen Eingriff von allein. Im Buch gefunden – Seite 54Beispielsweise kommen hier unmittelbare Einwirkungen auf die Leibesfrucht wie z.B. das Ausschaben der Gebärmutter (Kürettage), das Absaugen (Vakuumaspiration) oder aber der Einsatz von bloßen nidationshemmenden Mitteln (z.B. die „Pille ... Eine Hysteroskopie empfiehlt sich zur Entnahme von Gewebeproben bei älteren Frauen. Ausschabung/ Kürettage Heutzutage wird die Ausschabung immer seltener durchgeführt, da bei der Ausschabung eine höhere Komplikationsrate besteht. Im Buch gefunden – Seite 2Gebärmutter zu ▷ therapeutischen▷ (z. B. nach einer Fehlgeburt) ▷ oder diagnostischen B. Ausschluss einer Neoplasie) Zwecken; siehe auch Kürettage. Absence-Anfall eines▷ ▷ epileptischen früher Anfalls, Petit der Mal durch (engl. Sie können allerdings auch eine Wahlärztin/einen Wahlarzt (d.h. Ärztin/Arzt ohne Kassenvertrag) in Anspruch nehmen. Impfungen. Manchmal beginnt der Arzt mit der Weitung des Gebärmutterhalses bereits einige Stunden oder sogar am Tag vor der Ausschabung, um sicherzustellen, dass die Öffnung graduell erfolgt. Die zweithäufigste gynäkologische Erkrankung ist die Endometriose. die Kürettage pl. Für Medikamente auf „Kassenrezept“ ist die Rezeptgebühr zu entrichten. Krämpfe, ähnlich wie Menstruationsbeschwerden, sind wahrscheinlich die stärkste Empfindung des Patienten unmittelbar nach einem D & C. Obwohl die meisten Frauen weniger als eine Stunde lang unter Krämpfen leiden, können einige Frauen einen Tag oder länger unter Krämpfen leiden. Dies wird auch nach einer Beruhigungs- / Lokalanästhesie empfohlen, da Nebenwirkungen dieser Medikamente die Koordination und Reaktionszeit vorübergehend beeinträchtigen können. Nach der Prozedur von Dilatation und Ausschabung sollte man die nächsten 24 Stunden nicht allein verbringen, da nach der Vollnarkose eine gewisse Desorientierung möglich ist. Eine Kürettage kann auch im Rahmen eines Schwangerschaftsabbruchs vorgenommen werden. Ein D & C ermöglicht die Entfernung der Gebärmutterschleimhaut und die Untersuchung des Gewebes unter einem Mikroskop durch einen Pathologen. Die übliche Methode der Dilatation besteht darin, einen dünnen, glatten Metallstab vorsichtig entlang des Scheidenkanals bis in die winzige Zervixöffnung einzuführen. Im Buch gefunden – Seite 32Abrasio uteri, Kürettage Der zytologische Abstrich (› 1.3.6) gibt lediglich Auskunft über das Epithel im Zervixbereich. ... Zunächst wird die Zervix abradiert und dann die Größe der Gebärmutter mit Hilfe einer Sonde bestimmt Spekulum ... Eine Situation ist eine unvollständige Fehlgeburt oder sogar eine vollständige Entbindung, wenn aus irgendeinem Grund das fetale oder plazentare Gewebe in der Gebärmutter nicht vollständig ausgestoßen wurde. Das Risiko bei einer Ausschabung ist größer, wenn eine Verengung des Gebärmutterhalses (Zervix-Stenose) oder anatomische Veränderungen vorliegen. Unfruchtbarkeitsbehandlung. Verwenden Sie zum Entlüften nur Damenbinden. Lesen Sie mehr über die Genesungszeiten und Komplikationen dieser Operation. Nach einer Kürettage sind leichte Unterbauchkrämpfe nicht selten. Eierstock-/Eileiterentzündung: Diagnose & Therapie. Hier sind die Symptome, auf die Sie achten müssen und wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen. Vor dem Eingriff darf nichts gegessen oder getrunken werden, auf diese Weise kann das Risiko für Erbrechen und Aufstoßen während der OP gering gehalten werden. Wenn die Kürettage abgeschlossen ist, werden die Instrumente entfernt. Die Stange wird für einen Moment an Ort und Stelle gelassen, dann zurückgezogen und durch eine etwas größere Stange ersetzt. Kürettage. Es handelt sich um eine geringfügige Operation, die in einem Krankenhaus, einem ambulanten Operationszentrum oder einer Klinik durchgeführt wird. Im Buch gefunden – Seite 19Vorsicht Größe der Gebärmutter mit Hilfe einer Sonde bestimmt ( sog . ... Gebärmutterschleimhaut ( Funktionalis ) durch eine Abrasio uteri ( Abrasio , Kürettage , Curettage , Ausschabung ) abgetragen und histologisch untersucht werden . studio32.cz Clearly enlarged, cancerous lymph nodes could already be seen in the left armpit - for conventional medicine these were definite indications for not only radical surgery including comp le t e curettage o f t he armpit but most probably also for subsequent radiation and/or chemotherapy. Ausfluss Wie lange dauert der Eingriff? Die Patientin muss sich nach Hause begleiten lassen, denn die Restwirkung der Narkose könnte Müdigkeit verursachen. Das Risiko für eine Perforation ist nach einer Schwangerschaft bzw. Eine Operation ist die häufigste Behandlungsmethode für ein Sarkom der Gebärmutter. Notes of the doctor for the information interview (waiver of explanation with indication of the reason, individual risk-increasing circumstances: Age, heart disease, obesity, etc. : The doctor did not give me antibiotics because I was . Nach ein paar Tagen können die normalen Alltagstätigkeiten wieder aufgenommen werden. Weshalb werden gynäkologische Ausschabungen durchgeführt? Entered by: dominikamaj. Freigegeben durch Redaktion Gesundheitsportal Schwangerschaftsberatung und Betreuung während und nach der Geburt, Beratung zur schmerzfreien-/ und normalen Geburt. Der Eingriff wird aus verschiedenen Gründen vorgenommen. Im Buch gefunden... sind oft Gebärmutterfehlbildungen, Störungen der Blutgerinnung, verstärkte Abstoßungsreaktionen der Gebärmutter, ... Diese Ausschabung wird auch Abrasio oder Kürettage genannt und wird bei Fehlgeburten ungefähr bis zur 16. Die Abbildung zeigt einige Dehnungsstifte zur Erweiterung der Zervix und eine Kürette. Es ist ein relativ einheitliches Verfahren, nach Health Website. Bei einer Kürettage (Gebärmutterausschabung, Curettage, Abrasio) wird Gebärmutterschleimhaut bzw. Man unterscheidet wie oben erwähnt die vaginale Hysterektomie, bei der die Gebärmutter durch die Vagina entfernt wird, die abdominelle Hysterkektomie, bei welcher die Entfernung über einen Bauchschnitt erfolgt, und die laparoskopische Hysterektomie, bei der durch kleine Schnitte Behandlungsinstrumente eingebracht werden. Dieses Gewebe wird zur Analyse ins Labor geschickt. Die Ferber-Methode: Macht es wirklich weinen? Ebenso ist eine Endometriose, bei der die Gebärmutterschleimhaut ausserhalb der Gebärmutter wächst, ist ein Grund für eine Ausschabung. Diese Methode dauert ca. […], Markennamen: Tysabri Generischer Name: Natalizumab Was ist Natalizumab (Tysabri)? nach Fehlgeburten und Geburten auf und kann ebenfalls zu Menstruationsstörungen, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit führen. B. Der gesamte Vorgang einschließlich Kürettage dauert ca. Bei mehrmaligen Kürettagen oder besonders ausgeprägten Ausschabungen können Verwachsungen des Muttermundes und der Gebärmutterhöhle entstehen. Im Buch gefunden – Seite 682B. bei unklaren Blutungen, Karzinomverdacht, dann als fraktionierte Abrasio (Zervix-Corpus-Curettage, C-C-C), ... Ausschälung eines Gebärmuttermyoms (› 20.7) unter Erhalt der Gebärmutter 20.2.5 Spezielle perioperative Pflege bei ... Das Verfahren des Kniegelenkersatzes wird als Total Knie Arthroplastik (TKA) bezeichnet. Wenn das Gewebe zurückbleibt, kann es zu übermäßigen Blutungen kommen, möglicherweise sogar zu lebensbedrohlichen Blutungen. Die Kürettage kann in Vollnarkose oder Regionalanästhesie mittels Periduralanästhesie, Spinalanästhesie bzw. Komplikationen sind bei fachgerechter Druchführung sehr selten und können durch Verletzungen der Gebärmutter und Infektionen z.B. Extrahieren Sie den Inhalt der Gebärmutter nach einer Spontanabort: Leider gelegentlich der Embryo stirbt im Verlauf einer Schwangerschaft. Nähere Informationen finden Sie unter Kosten und Selbstbehalte. Start studying K9 Urogenitalsystem. Das Kürettage-Verfahren (D & C) umfasst die Erweiterung des Gebärmutterhalses, so dass das Auskleidungsgewebe (Endometrium) der Gebärmutter durch Abkratzen oder Absaugen entfernt werden kann. Außerdem war sie nicht mit dem Sprachgebrauch mancher Mediziner zufrieden: Die Blutungen sind meist schwach und legen sich von allein. Da der Gebärmutterhals für eine Ausschabung ein wenig aufgeweitet werden. der Lage der Gebärmutterpolypen ab. Polypen: ein möglicher Grund eines unerfüllten Kinderwunsch. Im Buch gefunden – Seite 63Krebs bösartige Krankheit Krepitation Knistern beim Aneinanderreiben von Knochenbruchstellen Krisis schneller Fieberabfall Kumulation Anhäufung kurativ heilend Kürettage (franz.) Ausschabung der Gebärmutter Kyphose Biegung der ... Krämpfe Bei einigen Eingriffen wird der Muttermund einige Stunden vor der Kürettage geweitet. Diese sollten innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff aufhören. Alibaba.com bietet 1100 gebärmutter ballon dilatator Produkte an. It always was on my mind what I saw when I was on the operating table having a dilation and curettage procedure after my miscarriage. Geschlechtsverkehr Der Gebärmutterhals wird geweitet, indem eine Reihe von dünnen Dilatatoren eingeführt wird. Wurzelspitze (periapikale Kürettage) zu entfernen. Zu Beginn führt die Frauenärztin/der Frauenarzt ein Instrument zur Begutachtung der Scheide und des Muttermundes ein. Frauen erfordern manchmal vor, um uterine Probleme wie Polypen und Zysten zu Im Buch gefunden – Seite 374... 1955 1960 bis 1961 1960 bis 1967 1968 bis 1975 Kürettage Kürettage Kürettage Kürettage Aspiration 2679 7857 6676 37518 ... spürten „ etwas werde gemacht “ im Bereich der Genitalorgane , wie auch ein „ Verkrampfen der Gebärmutter “ . Die genaue Dauer hängt von der individuellen Situation und dem Grund für den Eingriff ab. Diese Verletzungen heilen nahezu immer von selbst aus. Dieses sogenannte Asherman-Fritsch-Syndrom tritt v.a. Die meisten Erkrankungen verbessern oder lösen sich in 1-3 Sitzungen, andere können. Der Eingriff wird aus verschiedenen Gründen vorgenommen. Dilation und Kürettage. Alle notwendigen und zweckmäßigen Diagnose- und Therapiemaßnahmen werden von den Krankenversicherungsträgern übernommen. Learn vocabulary, terms, and more with flashcards, games, and other study tools. Es entsteht eine sogenannte Endometriuminsuffizienz. Dafür wird das Medikament Misoprostol in Tablettenform geschluckt oder vaginal verabreicht. Manche Frauen leiden an sogenannten Gebärmutter- oder Uteruspolypen, die die Empfängnisbereitschaft einschränken können. Wird der Eingriff zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, wird die entnommene Gewebeprobe zur Untersuchung in ein Labor geschickt (Biopsie). Im Buch gefunden – Seite 100einer Routineuntersuchung auf : Die Gebärmutter und die Frucht sind nicht der Schwangerschaftswoche entsprechend ... dann wird mithilfe eines Instrumentes ( Kürette ) die Innenwand der Gebärmutter abgeschabt ( Abrasio oder Kürettage ) ... Zervikale Probleme. Diese Form der Kürettage ist sanfter und daher seltener mit Komplikationen verbunden. Translation for 'Ausschabung' in the free German-English dictionary and many other English translations. Der Gebärmutterhals kann mit einer antiseptischen Lösung gereinigt werden. . vorheriger Artikelvorheriger Artikel "Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)". vorherige Dilatation und Kürettage (D & C) Dilatation und Kürettage ist ein Verfahren zur Entfernung der Gebärmutterschleimhaut . Der erweiterte Gebärmutterhals muss eine Chance haben, wieder auf die normale Größe zu schrumpfen. Es kann eine Fruchtbarkeitsstörung auftreten, und das Risiko für Fehlgeburten kann erhöht sein. Der Eingriff dauert zehn bis 15 Minuten. Im Buch gefunden – Seite 67Ausschabung des Corpus uteri Kürettage * 1. Narkoseuntersuchung * 2. Einstellen und Anhaken der Portio * 3. Dilatation des Zervikalkanals bei Bedarf * 4. Ausschabung des Corpus uteri Die „Ausschabung“ der Gebärmutter ist wohl der ... bei einer Blasenmole (Entstehung eines Tumors statt eines Embryos nach Einnistung einer fehlerhaft befruchteten Eizelle in der Gebärmutter), zur Entfernung von Polypen der Gebärmutter.

Erster Spaziergang Nach Kaiserschnitt, Chronisch Trockene Augen Heilbar, Mymuesli Christmas Cookie Granola, 420er Jolle Gebraucht, Veräußerungsgewinn Gmbh-anteile, Schädliche Umwelteinwirkungen,